Reflexões sobre um caso de síndrome de pânico enfocando os acontecimentos de corpo / Reflections on a case of panic disorder with focus on the corporal demeanors

O presente estudo propõe analisar os sintomas físicos manifestados na Síndrome de Pânico, enfocando-os não como reações fisiológicas, mas como eles se organizam, psiquicamente, ou seja, como "acontecimento corporal", no sentido tomado por Lacan, ao se referir clínica do real. Isso quer dizer que o sinthoma se utilizará do semblante como tentativa de articular o imaginário ao real. Miller fala sobre um acontecimento de gozo que denuncia a chegada do singular no sinthoma. Trata-se de um segmento da pesquisa psicanalítica desenvolvida para efeito de dissertação de mestrado no Programa de Pó-graduação em Psicologia Clínica da UNICAP, na qual utilizamos fragmentos de um caso clínico de um jovem do sexo masculino, casado, cujo diagnóstico psiquiátrico foi de Síndrome de Pânico, visando investigar as significações metapsicológicas dos sintomas físicos manifestados. Neste artigo, privilegiaremos nossas discussões em torno das significações dadas pelo paciente a seus sintomas corporais, distinguindo-as das manifestações fisiológicas desencadeadas pelo pânico, descritas na síndrome. As representações corporais foram entendidas como uma memória corporal que se manifesta na transferência. Nosso propósito foi mostrar nossa compreensão de como se organiza psiquicamente o acontecimento corporal nesse caso clínico, utilizando o método de interpretações proposto pela psicanálise. Como referencial teórico para discussão dessas questões, tomamos as contribuições freudianas pela ótica de Bastos, e também de autores contemporâneos que tratam do corpo na clínica, como Paul-Laurent Assoun, Piera Aulagnier, Ivanise Fontes e Maria Helena Fernandes. A análise de tais fragmentos revela que é possível identificar, por intermédio do acontecimento de corpo manifesto nos sintomas físicos do pânico, a organização da subjetividade nascente.

This study aims at analysing the physical symptoms manifested in by panic disorder - not only its merely physiological reactions - but also the way they are psychologically organized, that is to say, "the corporal demeanour" as viewed by Lacan, when referring to the clinic of real in the sinthome will make use of the semblance in an attempt to articulate the imaginary to the real. Millers refers to a jouissance which reveals the arrival of the singular into the sinthome. It is a segment of the psychoanalytic research, - carried out as master of Arts, Dissertation in the Graduate Program on Clinical Psychology at UNICAP - on which we will use fragments of a clinical case young man, married, whose psychiatric diagnosis is Panic Disorder. Our purpose is to search metapsychological meanings and the patient in relation to his corporal symptoms, by means of distinction between such meanings and the physiological manifestations caused by panic, described on the disorder. The corporal representations will be taken as a corporal memory that is revealed on the disorder. The corporal representations will be taken as a corporal memory that is revealed on the transfer. Our aims is to comprehend, with the analysis of the fragments of the studied case, how the corporal demeanour organizes itself psychologically, by means of the interpretation method suggested by psychoanalysis. As theoretical basis for discussion of such issues, we will consider Freud's ideas, according to Basto's view as well as contemporary authors who treat the body in clinic, like Paul-Laurent Assoun, Piera Aulagnier, Ivanise Fontes and Maria Helena Fernandes. The analysis of the fragments indicates that it is possible to identify the organization of the rising subjectiveness thorough body demeanor - present in the physical symptoms of panic.

Neuroanatomy and neurotransmitter regulation of defensive behaviors and related emotions in mammals

1. There is suggestive evidence that the septo-hippocampal system and the amygdala are involved in risk assessment behavior, a response to potential threat possibly related to anxiety. In addition, experimental results have been reported implicating the medial hypothalamus in coordinated escape, while the periaqueductal gray matter (PAG) and the median raphe nucleus serotonergic projection to the hippocampus seem to mediate freezing. The latter defensive behaviors are evoked by distal danger stimuli and may be viewed as manifestations of fear. Finally, there is a sound body of evidence indicating that the PAG commands primitive fight or flight reactions elicited by proximal threat, acute pain or asphyxia. These defense reactions may be related to rage and panic, respectively. In contrast, the lateral septal area and the bed nucleus of the stria terminalis have been shown to exert tonic inhibitory influence on defense. 2. Experimental evidence indicates that gamma-aminobutyric acid (GABA) tonically inhibits defensive behavior in the amygdala, hypothalamus and the PAG, an effect opposed by excitatory amino acids. Among monoamines, serotonin (5-HT) has been suggested to facilitate anxiety in the amygdala while inhibiting panic in the PAG. The role of noradrenaline in defense is less clear, although hypotheses implicating the locus coeruleus in anxiety and panic have been suggested. Among peptides, corticotropin-releasing factor (CRF) acting as a central neurotransmitter is thought to mediate behavioral and physiological effects of acute stress, while opioid peptides have been shown to inhibit defense in the amygdala and in the dorsal PAG. Finally, acetylcholine seems to facilitate defensive behavior in the hypothalamus and the PAG.

Psicoterapia en ataques de pánico / Psychotherapy in panic attacks

Los ataques de pánico conforman una manifestación particular de los transtornos por ansiedad y su aproximación psicoterapéutica requiere además de la intervención del transtorno de ansiedad, otras intervenciones específicas. Considerando que los ataques de pánico han sido inducidos mediante la presentación de imágenes, las evidencias del rol del "significado" y "atribuciones" como desencadenantes del ataque; se plantea la necesidad de la expocición imaginaria como instrumento psicoterapéutico. En este trabajo se describe el modelo cognitivo de la ansiedad y se propone un modelo terapéutico cognitivo estructurado con fundamento experimental para el tratamiento de los ataques de pánico. Los ataques de pánico conforman una manifestación particular de los transtornos por ansiedad y aun cuando constituyen una entidad clínica con características y criterios diagnósticos particulares la aproximación psicoterapéutica debe involucrar la intervención del transtorno de ansiedad así como intervenciones específicas para tratar los ataques de pánico

Estudo eletroencefalográfico em pacientes com trastorno de pânico

Alteraçöes eletroencefalográficas foram pesquisadas em 27 pacientes com diagnóstico de transtorno do pânico e agorafobia com ataques de pânico, dad a semelhanca sisntomatológica entre ataques de pânico e certas formas de epilepsia, em especial as do lobo temporal. Näo foram encontradas alteraçöes nos registros eletroencefalográficos obtidos com a privaçäo de sono, fotoestimulaçäo e hiperventilaçäo

Doença do pânico e alcoolismo: uma análise funcional comportamental / Panic disorder and alcoholism

Os autores apresentam dois casos clínicos onde há ligaçöes diferentes entre doença do pânico e alcoolismo, fazendo uma análise funcional e comportamental de ambos. Säo apresentadas as propostas terapêuticas com base características distintas de cada caso

Consideraçoes sobre o distúrbio de pânico / Considerations about panic disorder

O autor considera o distúrbio do pânico como um pensamento que funciona com a seguinte fórmula: "Incapacidade de chegar ao fim". A nível neurofisiológico existe um desequilíbrio entre as áreas de excitaçäo da estutura cerebral; é uma visäo que acredita que o psiquismo está intimamente relacionado com a neurfisologia

Características del sueño en pacientes con crisis de angustia / Sleep characteristics in pacients with anxiety crisis

Se estudió el patrón de sueño de los pacientes con crisis de angustia mediante técnicas de registro polisomnográfico. Los resultados se compararon con los obtenidos previamente en diez pacientes deprimidos y diez sujetos sanos usando las mismas técnicas de registro. Se encontraron diferenciais significativas en cinco de las variables estudiadas. Los sujetos sanos tuvieron un mayor tiempo total de sueño, menor tiempo de despertares y mayor eficiencia del sueño en comparación con los otros dos grupos. En contraste, los enfermos deprimidos tuvieron una latencia menor al primer sueño de movimientos oculares rápidos (MOR) y una mayor densidad MOR. El patrón de sueño de los pacientes con crisis de angustia difiere del de los sujetos normales, y también del de los pacientes deprimidos, lo cual apoya el concepto de que las crisis de angustia conforman una entidad nosológica en su propio derecho